2024年版臨床、口腔、公共衛生(shēng)執業（助理）醫師

和鄉村(cūn)全科執業助理醫師資(zī)格考試大(dà)綱常見問題及解答

一(yī)、新版考試大(dà)綱修訂的背景是什麽？

1999年，我(wǒ)國确立實施醫師資(zī)格考試制度，首次頒布醫師資(zī)格考試大(dà)綱（以下(xià)簡稱考試大(dà)綱），并于2002年、2009年、2013年和2019年先後四次進行修訂。2019年版醫師資(zī)格考試大(dà)綱頒布實施5年來，内容基本涵蓋了合格醫師勝任崗位工(gōng)作所需的基礎理論、基本知(zhī)識和基本技能，較好地發揮了醫師評價和醫師準入功能，爲我(wǒ)國醫師隊伍建設起到了重要把關作用。進入中(zhōng)國特色社會主義新時代，全面深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革和實施健康中(zhōng)國戰略都對醫師資(zī)格考試工(gōng)作提出了新思路和新要求。人民生(shēng)活水平不斷提高，工(gōng)業化和城鎮化的推進、生(shēng)态環境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，對醫藥衛生(shēng)服務質量有了更高的要求；生(shēng)命科學、生(shēng)物(wù)與信息技術的不斷創新，人工(gōng)智能與大(dà)數據的廣泛應用，醫學内部各學科之間、醫學與人文社會學科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力爲導向的醫學人才評價模式轉變對醫生(shēng)的知(zhī)識結構和知(zhī)識水平也提出了新的要求。因此，有必要及時調整考試内容，修訂考試大(dà)綱，以适應人民群衆對醫師素養及能力的新需要，滿足衛生(shēng)健康事業高質量發展的新要求。

二、新版考試大(dà)綱修訂所遵循的原則是什麽？

新版考試大(dà)綱的修訂，堅持政治引領，以人民健康爲中(zhōng)心，貫徹衛生(shēng)健康工(gōng)作方針“以基層爲重點”“預防爲主”“中(zhōng)西醫并重”“将健康融入所有政策，人民共建共享”的要求，以崗位勝任力爲導向，以醫師準入基本要求爲指導，統籌考慮醫學發展、人群健康及疾病譜變化、新發傳染病等，重視醫學人文，着重能力評價，優化考試内容，促進醫師準入與院校醫學教育改革的有效銜接，進一(yī)步體(tǐ)現多學科知(zhī)識的融合，穩步實現學科知(zhī)識考試向崗位能力考試的轉化。

三、新版考試大(dà)綱修訂的過程是怎樣的？

一(yī)是紮實開(kāi)展調研。通過問卷調查、現場考察、座談讨論、深度訪談等多種形式開(kāi)展調研，廣泛征求醫學院校、行業組織、專家學者、政府部門、考試機構及廣大(dà)考生(shēng)的意見和建議；落實“十四五”中(zhōng)醫藥發展規劃提出“完善落實西醫學習中(zhōng)醫制度”“在臨床類别醫師資(zī)格考試中(zhōng)增加中(zhōng)醫知(zhī)識”的要求，多次組織專家論證，對“中(zhōng)醫學基礎”部分(fēn)内容充分(fēn)征求中(zhōng)、西醫專家的意見和建議；助理醫師大(dà)綱征求教育部行業指導委員(yuán)會的意見和建議；軍事醫學大(dà)綱征求中(zhōng)央軍委後勤保障部衛生(shēng)局的意見和建議。二是開(kāi)展專題研究。充分(fēn)利用臨床、口腔和公共衛生(shēng)類别及鄉村(cūn)全科執業助理醫師崗位勝任力研究、模拟仿真技術研究成果，将考核評價指标體(tǐ)系轉化爲醫師能力要求。三是組織多輪研讨。組織基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生(shēng)、軍事醫學、醫學人文、醫學教育、教育測量、政策研究、考試管理等方面的專家，多輪讨論，認真研究，完成考試大(dà)綱修訂工(gōng)作。

四、新版考試大(dà)綱對醫師能力要求有何變化？

2024年版考試大(dà)綱的修訂仍然堅持以崗位勝任力爲導向、以醫師準入基本要求爲指導。根據我(wǒ)國國情，醫學考試中(zhōng)心組織各方面專家研究修訂了包括基本素質、基礎知(zhī)識、基本技能在内的醫師準入基本要求，随大(dà)綱一(yī)并發布其中(zhōng)，對臨床執業醫師的基本要求包括：專業學曆及工(gōng)作經曆和職業素質與團隊合作能力、醫學及其相關知(zhī)識、臨床技能與醫療服務能力、疾病預防與健康促進能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力六大(dà)核心勝任力。這些能力更加突出醫師崗位工(gōng)作的具體(tǐ)要求，與工(gōng)作任務的聯系更加緊密，有助于在考核評價中(zhōng)準确把握準入标準。

五、臨床類别考試大(dà)綱修訂的主要内容有哪些？

統籌原實踐技能考試大(dà)綱和醫學綜合考試大(dà)綱的内容，以能力評價爲核心進行重新編排，體(tǐ)現考試的整體(tǐ)性與綜合性。新大(dà)綱分(fēn)爲醫學人文綜合、基礎醫學綜合、預防醫學綜合、臨床醫學綜合、中(zhōng)醫學基礎和實踐綜合共六個部分(fēn)，主要修訂内容包括以下(xià)幾個方面。（1）第一(yī)部分(fēn)醫學人文綜合歸并了醫學心理學、醫學倫理學、衛生(shēng)法規和醫學人文素養等内容，規範了内容描述。（2）第二部分(fēn)基礎醫學綜合吸納了原臨床醫學綜合中(zhōng)各疾病涉及的基礎醫學内容，使其在保持知(zhī)識體(tǐ)系相對完整的前提下(xià)更加貼近臨床應用，同時也加強了基礎與臨床的融合。（3）第三部分(fēn)預防醫學綜合删除了統計學方法中(zhōng)臨床較少應用的部分(fēn)，規範了名詞提法。（4）第四部分(fēn)臨床醫學綜合在體(tǐ)例格式上，删除了原大(dà)綱各疾病下(xià)的具體(tǐ)知(zhī)識點，改爲以疾病爲基本考查點，進一(yī)步強調以器官系統爲統領，重視對疾病的全面認識；在疾病覆蓋上，根據疾病譜的變化對疾病種類進行了調整，引導考生(shēng)掌握一(yī)定的知(zhī)識面，執業醫師和執業助理醫師分(fēn)别增加疾病20餘種，同時删除了部分(fēn)非重點考查疾病；臨床執業助理醫師大(dà)綱還結合其崗位要求，針對每個知(zhī)識點按照掌握、熟悉、了解不同程度要求進行了劃分(fēn)，更加體(tǐ)現基層工(gōng)作實際。（5）新增第五部分(fēn)中(zhōng)醫學基礎。（6）第六部分(fēn)實踐綜合将原考試大(dà)綱中(zhōng)實踐技能與實踐綜合合并後加以梳理，分(fēn)爲臨床思維、體(tǐ)格檢查、基本操作三個部分(fēn)。原病史采集、病例分(fēn)析、實踐綜合部分(fēn)經整合、規範名稱後歸并爲“臨床思維”，主要考查信息獲取、資(zī)料分(fēn)析和推理決策能力；原心電圖診斷、影像學診斷、輔助檢查結果判讀分(fēn)别歸入相應疾病進行考查；精簡“體(tǐ)格檢查”的内容，更加體(tǐ)現系統性、全面性；“基本操作”部分(fēn)将原大(dà)綱中(zhōng)的手術刷手法改爲外(wài)科手消毒。

六、口腔類别考試大(dà)綱修訂的主要内容有哪些？

統籌考慮新時代對醫師基本素養的新要求，以《醫師法》爲根本，以崗位勝任力爲導向，重新審視口腔醫師的定位，應用整體(tǐ)性和系統性思維，整合原實踐技能考試大(dà)綱和醫學綜合考試大(dà)綱的内容。新大(dà)綱分(fēn)爲醫學人文綜合、基礎醫學綜合、臨床醫學綜合、預防醫學綜合、口腔醫學綜合和口腔醫學臨床實踐綜合共六個部分(fēn)，主要修訂内容包括以下(xià)幾個方面。（1）第一(yī)部分(fēn)醫學人文綜合，整合了醫學心理學、醫學倫理學、衛生(shēng)法規和醫學人文素養等内容，吸納了學科新發展，規範了内容描述；增加《醫療廢物(wù)管理條例》，删除《母嬰保健法及其實施辦法》；修訂了醫學倫理學部分(fēn)的内容和概念；（2）第二部分(fēn)基礎醫學綜合，結合口腔臨床醫學特點，選取與口腔疾病關系比較密切的基礎醫學學科的概念、原則和基本理論，使其在保持相對完整性的前提下(xià)更加貼近臨床應用。（3）第三部分(fēn)臨床醫學綜合，根據疾病譜的變化及口腔醫師臨床工(gōng)作實際，對疾病種類進行了調整，重點考查需要掌握的診斷學知(zhī)識以及重要疾病的識别與防治原則，同時也加強了基礎與臨床的融合。（4）第四部分(fēn)預防醫學綜合，歸納了口腔醫師運用預防醫學的基本理論和方法、臨床預防服務和人群健康管理的理論和技能。（5）第五部分(fēn)口腔醫學臨床綜合，對口腔醫學各學科進行整合，突出思維分(fēn)析和解決問題的能力，體(tǐ)現口腔醫學學科的系統性，重新梳理考核内容，删除過時的或與臨床實踐不緊密的考試内容；适當融合基礎醫學、臨床醫學、人文學科等知(zhī)識，體(tǐ)現基礎知(zhī)識與臨床知(zhī)識的融會貫通，強調口腔醫學臨床綜合應用和口腔疾病的預防。堅持預防爲主和醫防融合，加強對基層口腔醫師防病治病和健康管理能力的考核，跟進學科發展，更新大(dà)綱中(zhōng)相關内容；強調“口腔醫療保健中(zhōng)的感染與控制”，突出職業防護及環境消毒；按照臨床需要增加“成人恒牙活髓保存治療要點”相關内容，增加了“比色”“嵌體(tǐ)”“單核全口義齒”的考核内容。對口腔黏膜病、唾液腺疾病及口腔軟組織和淋巴造血系統腫瘤與瘤樣病變考核其應掌握的基本理論知(zhī)識。口腔執業助理醫師大(dà)綱明确“掌握、熟悉、了解”的考核要求。（6）第六部分(fēn)口腔醫學臨床實踐綜合，包括口腔醫師綜合運用專業理論和知(zhī)識、規範進行口腔基本檢查、臨床基本診治、預防操作技術及急救技術；以案例形式進行病史采集和病例分(fēn)析，考查臨床思辨能力，以及在相應臨床工(gōng)作中(zhōng)應具備的醫學人文素養。根據助理醫師崗位勝任力的要求，在口腔執業助理醫師大(dà)綱基本診治技術中(zhōng)增加“牙槽膿腫切開(kāi)引流術”、“口内縫合術”。

七、公共衛生(shēng)類别考試大(dà)綱修訂的主要内容有哪些？

根據公共衛生(shēng)醫師執業的行業實際，結合崗位勝任力要求，整合原實踐技能考試大(dà)綱和醫學綜合考試大(dà)綱，分(fēn)爲醫學人文綜合、基礎醫學綜合、臨床醫學綜合、公共衛生(shēng)綜合和實踐綜合五個部分(fēn)。主要修訂内容包括以下(xià)幾個方面。（1）第一(yī)部分(fēn)醫學人文綜合，歸并了醫學心理學、醫學倫理學、衛生(shēng)法規和醫學人文素養等内容，吸納了學科新發展；根據國家最新修訂的法律法規和部門規章，調整并更新衛生(shēng)法規專業及其他專業中(zhōng)的相關考核内容，規範了内容描述。（2）第二部分(fēn)基礎醫學綜合，結合公共衛生(shēng)醫師實際工(gōng)作特點，選取與公共衛生(shēng)崗位較爲密切的基礎醫學學科，突出其概念、原則和基本理論，強調實際應用。（3）第三部分(fēn)臨床醫學綜合，根據疾病譜的變化及公共衛生(shēng)醫師崗位特點，強調彌合醫防裂痕，對疾病種類進行調整，重點考查公衛醫師需要掌握的臨床醫學知(zhī)識以及重要疾病的識别與防治原則。（4）第四部分(fēn)公共衛生(shēng)綜合，認真分(fēn)析新時代公共衛生(shēng)體(tǐ)系職能和疾病預防控制機構核心能力建設對公共衛生(shēng)醫師的基本素質、基本理論、基本知(zhī)識和基本技能的具體(tǐ)要求，特别是新型冠狀病毒感染疫情常态化防控情況下(xià)的要求，将其相關内容增加到大(dà)綱中(zhōng)。例如在流行病專業中(zhōng)增加了感染譜及其流行病學意義、基本再生(shēng)數（R0）的概念及應用等。公共衛生(shēng)執業助理醫師大(dà)綱增加了慢(màn)性病、傷害等的流行病學基本概念、流行特征和預防策略。組織專家對執業助理醫師考試大(dà)綱進行分(fēn)析，針對每個知(zhī)識點按照掌握、熟悉、了解不同程度要求進行了劃分(fēn)，更加突出基層工(gōng)作特點，體(tǐ)現基層工(gōng)作實際。（5）第五部分(fēn)實踐綜合，堅持理論與實踐相統一(yī)的原則，結合公共衛生(shēng)工(gōng)作特點對原大(dà)綱進行整合，實踐綜合大(dà)綱包括臨床基本技能、疾病防控基本技能、公共衛生(shēng)基本技能三個部分(fēn)。臨床基本技能部分(fēn)優化調整了相關臨床操作技能和急救技術項目，使考核内容及形式更加符合公衛醫師崗位特點。疾病防控基本技能部分(fēn)根據疾病譜變化，增加了醫院内感染性疾病，調整重點傳染病病種，增補新發傳染病病種，增加對“傳染病的監測、預警和風險研判”的考核。公共衛生(shēng)基本技能部分(fēn)增加了“環境及工(gōng)作場所的危害因素識别、監測與評價”，根據職業衛生(shēng)領域目前多發的生(shēng)産性毒物(wù)中(zhōng)毒種類對考試内容進行調整，增加了與之相關采樣技能的考核。

八、鄉村(cūn)全科執業助理醫師考試大(dà)綱修訂的主要内容有哪些？

适應鄉村(cūn)全科執業助理醫師崗位勝任力需求，注重防治結合，新增了健康中(zhōng)國戰略、癌症預防與篩查、新發傳染病監測、危重症轉診以及少量基層臨床常見症狀與常見病等内容，删除了部分(fēn)不作爲考查重點的知(zhī)識點，進一(yī)步規範了疾病名稱，調整了部分(fēn)知(zhī)識點的考核要求。

九、新版考試大(dà)綱修訂後考試難度會增加嗎(ma)？

2024年版考試大(dà)綱的修訂是根據各類别醫師崗位勝任力研究結果和醫師準入基本要求而開(kāi)展的，對考試内容進行了部分(fēn)适應性調整。新版考試大(dà)綱對考核内容的要求仍爲醫師準入所必備的基本理論、基本知(zhī)識和基本技能。而考試的難度是依據醫師準入标準設定的，不會因考試大(dà)綱内容的調整而調整。因此，考試的難度不會因考試大(dà)綱的修訂而發生(shēng)變化。

十、針對新版考試大(dà)綱，考生(shēng)應如何複習備考？

一(yī)是要認真分(fēn)析新版考試大(dà)綱，明确考試内容與範圍；二是要仔細研讀考試方案，熟悉考試項目與流程；三是要結合自身實際情況，找到弱項，制訂切實可行的複習計劃。實踐技能考試應重視實際動手操作能力的培養，提前進行實操訓練，同時不能忽視溝通交流與人文關懷；醫學綜合考試應重視對基本理論、基本知(zhī)識的深入理解和實際應用，不能僅停留在簡單記憶層面，要不斷更新知(zhī)識，注重專業融合，不斷提升綜合思辨能力。

爲了更好地指導考生(shēng)複習備考，幫助考生(shēng)有效掌握執業所必須具備的基礎理論、基本知(zhī)識與基本技能，安全有效從事醫療、預防和保健工(gōng)作，醫學考試中(zhōng)心還組織專家編寫了與2024版考試大(dà)綱相配套的《醫師資(zī)格考試系列指導用書》，包括臨床、口腔、公共衛生(shēng)的執業醫師和執業助理醫師兩級三類的《實踐技能指導用書》《醫學綜合指導用書》《模拟試題解析》，以及《醫學人文概要》《鄉村(cūn)全科執業助理醫師資(zī)格考試指導用書》等，共20種，由人民衛生(shēng)出版社出版發行。

來源：http://www.nmec.org.cn/Pages/ArticleInfo-14-11771.html